رئیس انجمن سکته ایران : برای درمان سکته مغزیِ حاد، کیلومترها زیر اقیانوسیم

ترومبکتومی یک روش پزشکی است که در آن، لخته‌های خون از عروق خونی برداشته می‌شوند تا جریان خون را بازیابی و از آسیب‌های جدی به بافت‌ها جلوگیری شود. این روش بیشتر برای درمان سکته مغزی، آمبولی ریه و انسداد شریانی در پاها کاربرد دارد و البته باید درهمان ۶ ساعت اول پس از بروز سکته،انجام شود. به گفته بابک زمانی رئیس انجمن سکته ایران در حال حاضر در کشورمان انجام «ترومبکتومی» فقط در یک بیمارستان صورت می گیرد زیرا دستمزد برای این خدمت درمانی آن طور که باید برای متخصصان مربوطه رضایتبخش نیست و پزشکی حاضر به انجام آن نمی شود. دراین باره در سرویس سلامت پایگاه خبری سپاهان خبر با او به گفتگو نشستیم .

در حال حاضر وضعیت درمان سکته مغزی حاد درایران چگونه است؟

خوب نیست. در حال حاضر درمان سکته مغزی حاد درکشور ما از نظر “ترمبکتومی” و از نظر درمان با تزریق وریدی یکی از بدترین ها دردنیاست. درمان سکته مغزی در ایران که بنا به اعلام وزارت بهداشت به سنین نوجوانی و کودکی هم رسیده است، اگرچه با انجام به موقع”ترومبکتومی”، قابل پیشگیری از تحمیل هزینه های سنگین اقتصادی و اجتماعی ناشی از افسردگی و از کارافتادگی بر بیمار و سیستم سلامت کشور است اما به دلیل عدم تجهیزات لازم، به آرزو تبدیل شده است. برای درمان و برداشتن لخته در رگ ها تجهیزات کافی لازم را نداریم و مهمتر از همه این است که پرسنل مربوط به این نوع جراحی را هم دراختیار نداریم.

مشکل کجاست؟

مهمترین مشکلی که برای این کار وجود دارد بحث دستمزد است یعنی این کار مستلزم پزشکان متخصصی است که دربیمارستان مقیم باشند و منتظر بیمار دربیمارستان باشند تا هرلحظه ای که بیمارسکته مغزی را آوردند دست به کار برداشتن لخته شود. زیرا لخته هرچه بیشتر بماند عوارضش بیشتر و عمیق تر می شود. در نتیجه باید دربیمارستان ها متخصصینی باشند که منتظر انجام این جراحی باشند، آن هم مستلزم این است که برای انجام این جراحی دستمزد با ارزشی داده شود تا پزشکان متخصص بتوانند زندگی خودشان را وقف این کار کنند.

یعنی درمان سکته مغزی برای متولیان سلامت دراولویت نیست و چندان اهمیتی ندارد؟

حقیقتا، اگر نسبت و مقایسه هزینه هایی که برای سلامت درکشور انجام می شود و اقدامات بسیار گران قیمت مثل زیبایی و غیره که توسط پزشکان صورت می گیرد را ترسیم کنیم، می بینیم که برای درمان سکته مغزی کیلومترها زیر اقیانوسیم. در کشورهایی که پول زیادی ندارند و اصلا پولی برای این کارهای غیر ضروری ندارند درمان سکته مغزی دارد انجام می شود و بسیار بسیار بهتر از ما دراین زمینه دارند خدمت می دهند. در هندوستان هم به اندازه ما انقدر، آی سیو های مجهزِ عمل های زیبایی و کلینیک های سفید و تمیز برای انواع و اقسام روش های جراحی و زیبایی و زانو و مفصل وجود ندارد، اما در همین کشور درمان سکته مغزی حاد در همه شهرهایش به صورت روتین انجام می شود.

اشاره کردید که فقط یک بیمارستان برای این نوع درمان داریم، کجاست؟

بیمارستان فیروزگر تهران. فقط دراین بیمارستان است که پزشکان متخصص برای انجام “ترومبکتومی” به شکل ۲۴ساعته منتظر بیمار سکته مغزی هستند.

بنابراین نه از نظر تعداد ارائه خدمت و نه کیفیت درمان سکته مغزی حاد، اوضاعمان خوب است؟

بله. ایران هم از نظر کیفیت و هم از نظر تعداد درمان سکته مغزی حاد، وضعیت خوبی ندارد. تاکید می شود نیروی متخصص داریم اما اینکه حاضر باشد با این عدد و رقمی که به او داده می شود در بیمارستان مقیم شود، خیر، تمایلی به همراهی دراین زمینه ندارند. علاوه براین با توجه به اینکه در سکته مغزی احتمال مرگ هم وجود دارد حتی همان متخصص ترومبکتومی هم به دلایل عدم حمایت حقوقی چندان تمایلی به این خدمت ندارد. مثلا برای پزشکی که دریک شهرستانی بیمار بدحال سکته ای را ترمبدکتومی می کند هر لحظه خطر اینکه همراهان بیمار هربلایی را سر این پزشک دربیاورند هست. ما متخصص کار بلد این درمان را داریم اما به دلیل بحث دستمزد، از حضور در بیمارستان ها خودداری می کنند. همچنین تجهیزات و دستگاههایی که برای درآوردن لخته نیاز هست، هم پیدا نمی شود و بسیار هم گران است. پزشکانی هم که باید این کار را انجام بدهند دستمزد مناسب دریافت نمی کنند و حمایت حقوقی هم نمی شوند.

هزینه درمان سکته مغزی حاد با آمپول وریدی چقدر است؟

این یک درمان فوق العاده ارزانی است. هزینه درآوردن لخته در مقایسه با آن هزینه هایی که بابت چند مرحله بستری درآی سی یو و بعد از آن فیزیو تراپی های متعدد و نهایتا از کار افتاده گی، و خلاصه نسبت به عدم و نفع خیلی خیلی ارزش دارد و اقتصادی تر است.

چقدر است؟

۱۹ میلیون تومان اما با بیمه خیلی کمتر می شود.

گفته می شود سن سکته مغزی به کودکان و نوجوانان هم رسیده، این موضوع صحت دارد؟

سنین پایین تر سکته مغزی می کنند، در بچه ها هم سکته مغزی رخ می دهد. اینکه قبلا فکر می کردیم سکته مغزی در سنین خیلی پایین وجود ندارد دلیلش این است که تشخیص نمی دادیم.

دلیل سکته مغزی درکودکان چیست؟

بیماری های خونی و مادرزادی

آیا با دلایل سکته دربزرگسالان فرق دارد؟

بله.