ذوب آهن اصفهان، ابر بدهکار به بیمه سلامت ؛ ۳۴۸ میلیارد تومان

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان با اشاره به شناسایی ۱۰۶ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان، از پرداخت بیش از ۱۲ هزار میلیارد ریال هزینه برای حمایت این بیماران طی ۴ سال گذشته خبرداد.

به گزارش وب سایت خبری اخبار اصفهان محمدحسین صفاری در نشست خبری اظهار کرد: در حال حاضر ۱۰۶ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص در این استان قرار دارند که اطلاعات دقیق این بیماران در سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک ثبت شده و شامل جزئیاتی مانند نوع بیماری و عوارض آن است.

وی افزود: اگرچه دیابت به‌تنهایی جزو بیماری‌های خاص محسوب نمی‌شود اما عوارض آن مانند زخم‌های دیابتی تحت پوشش صندوق قرار می‌گیرد و بیماران می‌توانند از حمایت‌های مالی تا سقف ۸۵ میلیون تومان برای هر کد ملی بهره‌مند شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان با اشاره به جایگاه برتر استان اصفهان در حمایت از بیماران خاص در کشور، گفت: از آبان ۱۴۰۱ تاکنون، بیش از یک هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان برای حمایت از این بیماران هزینه شده است.

صفاری با بیان اینکه این رقم نشان‌دهنده جذب منابع قابل‌توجه و جبران بخشی از هزینه‌های درمانی بیماران است، ابراز کرد: با وجود این متأسفانه آمار بیماران خاص در استان به دلیل وجود صنایع آلاینده‌ای مانند ذوب‌آهن بالاست.

وی همچنین به بدهی شرکت ذوب‌آهن به سازمان بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: این شرکت تا پایان مرداد سال جاری، بیش از ۳۴۸ میلیارد تومان بابت حق بیمه ۶۰ هزار بیمه‌شده تحت پوشش خود به بیمه سلامت بدهکار است.

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان تأکید کرد: ذوب‌آهن نه‌تنها حق بیمه را پرداخت نمی‌کند بلکه در زمینه مسئولیت اجتماعی برای حمایت از بیماران خاص نیز عملکرد قابل‌قبولی نداشته است؛ این بدهی شامل ۳۴۸ میلیارد تومان حق بیمه بازنشستگان و کارکنان ذوب‌آهن است که پرداخت آن برای ادامه خدمات بیمه‌ای ضروری است.

صفاری با اشاره به کمبود منابع مالی از تلاش سازمان بیمه سلامت برای پرداخت به‌موقع مطالبات مراکز خصوصی خبر داد و گفت: تا پایان فروردین امسال مطالبات تمام داروخانه‌ها، تا پایان اردیبهشت ماه مطالبات مطب‌های پزشکان و تا پایان سال ۱۴۰۳ مطالبات بیمارستان‌های خصوصی تسویه شده است.

وی اضافه کرد: خدمات دیالیز به‌صورت کامل رایگان ارائه می‌شود و مطالبات مراکز دیالیز تا پایان فروردین امسال پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان خاطرنشان کرد: علی‌رغم کسری بودجه ۴۰ همتی (هزار میلیارد تومان) سازمان بیمه سلامت در سال ۱۴۰۳ و بودجه مصوب ۷۰ همتی برای سال ۱۴۰۴، تلاش کردیم تا خدمات به بیمه‌شدگان دچار نقصان نشود.

صفاری با اشاره به مأموریت بیمه سلامت برای صدور بیمه‌نامه رایگان برای اقشار کم‌درآمد، گفت: در استان اصفهان یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه رایگان هستند که حق بیمه آن‌ها از منابع عمومی دولت تأمین می‌شود.

وی افزود: این سازمان با وجود کسری بودجه توانسته خدمات درمانی را به‌ویژه برای بیماران خاص و صعب‌العلاج گسترش دهد؛ برای مثال بیماران سرطانی در بیمارستان‌های دولتی به‌صورت کامل رایگان درمان می‌شوند اگرچه هزینه‌های همراه بیمار بر عهده خود اوست.

مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان در ادامه به سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک بعنوان یکی از دستاوردهای کلیدی بیمه سلامت اشاره و اظهار کرد: این سامانه نه‌تنها در شناسایی بیماران خاص و صعب‌العلاج مؤثر بوده بلکه با به‌روزرسانی در دولت چهاردهم و استفاده از هوش مصنوعی، امکان پیشگیری از تخلفات و تقلبات را نیز فراهم کرده است.

صفاری افزود: تأیید داروهای گران‌قیمت بیماران خاص، مانند داروهای ام‌اس که برخی از آنها هزینه‌ای بیش از ۱۰۰ میلیون تومان دارند، از طریق این سامانه انجام می‌شود و بیماران با پرداخت کمتر از یک میلیون تومان می‌توانند به این داروها دسترسی پیدا کنند.

وی با اشاره به اینکه یکی از اقدامات مهم بیمه سلامت در استان اصفهان، واگذاری فرآیند تأیید داروهای بیماران خاص به داروخانه‌های منتخب است، گفت: در حال حاضر، داروخانه بیمارستان سیدالشهدا در اصفهان این اختیار را دارد و بیماران سرطانی دیگر نیازی به مراجعه به اداره کل بیمه سلامت برای تأیید دارو ندارند.